PEP-protocol

Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar:

• 1 maal daags 1 tablet Truvada (emtricitabine/tenofovir 200/245 mg) + 1 maal daags 1 tablet dolutegravir à 50mg, gedurende 28 dagen

De medicatie dient om de 24 uur te worden ingenomen!

 

Kinderen jonger dan 12 jaar:

• lamivudine 2 giften van 4 mg/kg maximaal 300 mg/dag: beschikbaar als tablet 100mg en150 mg en siroop 5 mg/ml en 10 mg/ml
• zidovudine 2 giften van 120 mg/m2, maximaal 600 mg/dag: beschikbaar als capsules van 100 mg, tablet 300 mg en siroop 10 mg/ml
• lopinavir/ritonavir, (Kaletra® drank) 2 giften van 230/57,5 mg/m2 (orale oplossing= 80/20 mg/ml),  Vanaf 1.75 m2: 2 dd 2 tabletten a 200/50 mg: dit is de maximale dosering

Kaletra dient met stipt om de 12 uur en mét voedsel te worden ingenomen.

NB: Het kan vooral bij kinderen zo zijn dat de PEP medicatie niet ingenomen wordt ondanks alle pogingen daartoe. In dergelijke gevallen kan gekozen worden voor second best en alleen zidovudine/lamivudine te geven.

 

Bijwerkingen die kunnen optreden zijn:

Truvada:

Emtricitabine: Zeer vaak (> 10%): Hoofdpijn, diarree, misselijkheid, verhoogd creatinekinase. Bij kinderen: hyperpigmentatie. Vaak (1-10%): Neutropenie, hypertriglyceridemie, hyperglykemie, duizeligheid, asthenie, slapeloosheid, abnormale dromen, braken, dyspepsie, abdominale pijn, verhoogde serumlipasespiegels en (pancreas)amylasespiegels, afwijkende leverfunctiewaarden (m.n. verhoging ALAT, ASAT, bilirubine), uitslag, jeuk, maculopapulaire uitslag, urticaria, vesicobulleuze uitslag, pustuleuze uitslag, allergische reactie, hyperpigmentatie.

Lactaatacidose is gemeld bij het gebruik van nucleoside-analoga.

Tenofovir: Zeer vaak (> 10%): diarree, misselijkheid, braken, duizeligheid, hypofosfatemie. Vaak (1-10%): flatulentie. Postmarketing: pancreatitis, dyspneu, asthenie, uitslag, verhoogd creatinine, nierinsufficiëntie, nierfalen, proximale tubulopathie.

Melkzuuracidose (soms fataal) geassocieerd met ernstige hepatomegalie en leversteatose, pancreatitis, nierfalen en verhoogde lactaatspiegels zijn in zeldzame gevallen gemeld tijdens het gebruik van nucleoside analoga. Vroege symptomen van melkzuuracidose zijn misselijkheid,

braken, buikpijn, malaise, verlies van eetlust, gewichtsverlies, respiratoire of neurologische symptomen. Melkzuuracidose trad gewoonlijk op na behandeling van een paar maanden.

 

Dolutegravir (Tivicay®):

>10% misselijkheid, diarree, hoofdpijn. 1-10% Braken, flatulentie, buikpijn. Jeuk, huiduitslag. Vermoeidheid, duizeligheid, slapeloosheid, abnormale dromen, Stijging ALAT, ASAT en creatinekinase (CPK).

 

Combivir®

Zidovudine: zeer vaak (> 10%): hoofdpijn, misselijkheid. Vaak (1-10%): anemie, neutropenie, leukopenie, braken, buikpijn, diarree, duizeligheid, spierpijn, malaise, verhoging leverenzymwaarden en bilirubine. Soms (0,1-1%): kortademigheid, trombocytopenie, pancytopenie (met beenmerghypoplasie), flatulentie, huiduitslag, jeuk, myopathie, koorts, gegeneraliseerde pijn, asthenie. Zelden (0,01-0,1%): aplasie van de rode bloedcellen, anorexie, melkzuuracidose (zonder hypoxemie), slaapstoornissen, paresthesie, convulsies en andere centrale verschijnselen (angst, depressie, verlies van geestelijke scherpte), cardiomyopathie, hoesten, aantasting van de smaak, dyspepsie, pancreatitis, leverstoornissen, urticaria, transpireren, verandering mictie frequentie, gynaecomastie, koude rillingen, pijn op de borst, griepachtig syndroom, nagel-, huid-, en mondslijmvliespigmentatie.

Lamivudine: vaak (1-10%): vermoeidheid, malaise, koorts. Hoofdpijn, slapeloosheid. Misselijkheid, braken, buikpijn, buikkrampen, diarree. Hoesten, neusklachten. Spierpijn. Huiduitslag, alopecia. Soms (0,1-1%): neutropenie, anemie, trombocytopenie. (Tijdelijke) verhoging van serumleverenzymen (ASAT, ALAT). Zelden (0,01-0,1%): hepatitis. Verhoging van serumamylasespiegels, pancreatitis. Rabdomyolyse.

Angio-oedeem.

 

Kaletra®:

zeer vaak (> 10%): diarree, verhoogde triglyceriden, verhoogd totaal cholesterol, verhoogd GGT. Vaak (1-10%): misselijkheid, braken, buikpijn, asthenie, hoofdpijn, huiduitslag, acne, zweten, abnormale ontlasting, dyspepsie, flatulentie, maag-darmstoornissen, slapeloosheid, verhoogd glucose, verhoogd amylase, verhoogd ALAT/ASAT, hepatomegalie (bij kinderen), overige bijwerkingen <1%

 

opmerking: Een aantal medicijnen kan niet gelijktijdig met PEP gebruikt worden, let hierbij ook op multivitamines. Raadpleeg daarom altijd de behandelend internist als er andere medicatie, bijv. via de huisarts, wordt voorgeschreven.