thoraxchirurgie
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g 3dd |
Opmerking:
hartoperaties (CABG, kleppen) |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g eenmalig |
Opmerking:
implantatie pacemaker, ICD |
|
|
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg eenmalig |
Opmerking:
longchirurgie |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: vancomycine iv 1g eenmalig of
clindamycine iv 600mg eenmalig |
Opmerking:
hartoperatie, implantatie ICD of pacemaker |
Bronnen
-
SWAB Guideline V - Perioperatieve antibiotische profylaxe
Richtlijn juli 2019
TDM Alert
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-501859.2
Bijgewerkt: 11/29/2023 - 09:37
Status: Published
Algemene opmerkingen
Hartoperaties:
Aangepaste dosis bij overgewicht
Cefazoline bij patiënten met een BMI > 40: 3 gram cefazoline preoperatief; bij herhaling kan 2 gram worden toegepast.
Clindamycine: bij patiënten met een lichaamsgewicht > 180 kg de dosering clindamycine verhogen van 600 mg naar 900 mg.
Vancomycine: bij patiënten met een totaal lichaamsgewicht boven de 100 kg de vancomycine doseren als 10 mg/kg totaal lichaamsgewicht.
Herhaalde profylaxe
Een hernieuwde dosering perioperatieve antibiotische profylaxe is nodig bij een operatieduur van > 2 keer de halfwaardetijd van het antibioticum (voor cefazoline bij operatieduur > 3-4 uur, cefuroxim operatieduur > 3 uur, clindamycine operatieduur > 5 uur) of bij bloedverlies van > 1500 ml.
Herhaalde profylaxe met vancomycine is in de regel niet nodig.
Hartoperaties: cefazoline (of vancomycine/clindamycine) iv tot maximaal 24 uur postoperatief. Dat betekent 2 g cefazoline preoperatief, gevolgd door 2 g na 8 uur en 2 g na 16 uur (totaal max. 6 gram/dag).
hartoperaties en implantatie pacemaker/ICD: bij bekende S. aureus-dragers wordt aangeraden voor te behandelen met mupirocine-neuszalf.
bij type I allergie voor β-lactams: clindamycine of vancomycine, uit te breiden met gramnegatieve dekking bij hoge incidentie van wondinfecties met gramnegatieven. Voor adviezen bij langere operatieduur: zie SWAB richtlijn.