gynaecologische ingrepen
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g eenmalig +
metronidazol iv 500mg eenmalig |
Opmerking:
hysterectomie |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g eenmalig +
metronidazol iv 500mg eenmalig |
Opmerking:
chirurgische behandeling vulvacarcinoom |
|
|
Opmerking:
lieskliertoilet: geen profylaxe |
||
|
Opmerking:
laparoscopie laag risico *zie opmerking: geen profylaxe |
||
|
Medicatie: cefazoline iv 2g eenmalig |
Opmerking:
laparoscopie hoog risico *zie opmerking. Bij darmletsel ook metronidazol |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g eenmalig |
Opmerking:
gynaecologische chirurgie met implantaat of niet-resorbeerbare hechtingen (sacrocolpopexie, sacrospinale fixatie, TVT,TOT); bij openen vagina ook metronidazol |
|
|
Opmerking:
vaginale chirurgie zonder implantaat, inclusief voor- en achterwandplastiek en colpocleisis: geen profylaxe. |
||
|
Medicatie: cefazoline iv 2g eenmalig +
metronidazol iv 500mg eenmalig |
Opmerking:
prolapschirurgie van het middelste compartiment |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g eenmalig +
metronidazol iv 500mg eenmalig |
Opmerking:
Vaginale chirurgie zonder implantaat, waarbij wel profylaxe wordt gegeven: |
|
|
Medicatie: azitromycine po 1000mg eenmalig |
Opmerking:
instrumentele abortus in het 1e trimester; bij miskraamcureetage geen profylaxe |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g eenmalig |
Opmerking:
primaire sectio caesarea, toe te dienen vóór de incisie |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g eenmalig +
metronidazol iv 500mg eenmalig |
Opmerking:
secundaire of spoed sectio caesarea tijdens de baring, zo mogelijk toe te dienen vóór de incisie |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g eenmalig +
metronidazol iv 500mg eenmalig |
Opmerking:
3e/4e graads ruptuur (OASIS) |
|
|
Opmerking:
placenta verwijdering (manueel): geen profylaxe |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: clindamycine iv 600mg eenmalig |
Opmerking:
hysterectomie |
|
|
Medicatie: clindamycine iv 600mg eenmalig |
Opmerking:
primaire en secundaire sectio caesarea |
Bronnen
-
SWAB Guideline V - Perioperatieve antibiotische profylaxe
Richtlijn juli 2019
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-502327.1
Bijgewerkt: 07/18/2024 - 15:08
Status: Published
Algemene opmerkingen
Een laparoscopie met laag infectie risico wordt gedefinieerd als: een korte (< 1 uur) procedure, die ongecompliceerd verloopt, bij een patiënt onder de 70 jaar, waarbij geen spil optreedt van cyste-inhoud, waarbij bloedverlies beperkt (< 500 ml) blijft, waarbij geen implantaat, mesh of ander onoplosbaar materiaal gebruikt wordt.
In alle andere gevallen wordt de ingreep beschouwd als een laparoscopie met hoger infectie risico.
Aangepaste dosis bij overgewicht
Cefazoline bij patiënten met een BMI > 40: 3 gram cefazoline preoperatief; bij herhaling kan 2 gram worden toegepast.
Clindamycine: bij patiënten met een lichaamsgewicht > 180 kg de dosering clindamycine verhogen van 600 mg naar 900 mg.
Herhaalde profylaxe
Een hernieuwde dosering perioperatieve antibiotische profylaxe is nodig bij een operatieduur van > 2 keer de halfwaardetijd van het antibioticum (voor cefazoline bij operatieduur > 3-4 uur, clindamycine operatieduur > 5 uur) of bij bloedverlies van > 1500 ml.
Herhaalde profylaxe met metronidazol is alleen nodig bij >1500 ml bloedverlies.