Sepsis - onbekende verwekker
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd +
gentamicine iv 6mg/kg 1dd 1 dag tot 5 dagen |
Opmerking:
Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus. Gentamicine alleen toevoegen bij een ernstig zieke of instabiele patiënt. Startdosis gentamicine 6-7 mg/kg 1dd, daarna op geleide van bloedspiegels, maximaal 3 dagen. In uitzonderlijke gevallen iom arts-microbioloog te verlengen tot 5 dagen. |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 2dd +
gentamicine iv 6mg/kg 1dd 1 dag tot 5 dagen |
Opmerking:
Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus; hoge verdenking S.aureus Gentamicine alleen toevoegen bij een ernstig zieke of instabiele patiënt. Startdosis gentamicine 6-7 mg/kg 1dd, daarna op geleide van bloedspiegels, maximaal 3 dagen. In uitzonderlijke gevallen iom arts-microbioloog te verlengen tot 5 dagen. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: meropenem iv 1000mg 3dd |
Opmerking:
kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar |
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd +
ciprofloxacine iv 400mg 3dd |
Opmerking:
kolonisatie/infectie met ciprofloxacine-gevoelige ESBL <1 jaar |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd +
gentamicine iv 5mg 1dd |
Opmerking:
criteria: zie opmerkingen Startdosis gentamicine: volwassenen 1 dd 5 mg/kg; bij septische patiënten/IC-patiënten 1 dd 6-7mg/kg, daarna op geleide van bloedspiegels.
|
Bronnen
TDM Alert
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-502331.1
Bijgewerkt: 06/27/2024 - 13:14
Status: Published
Algemene opmerkingen
Verhoogd risico ESBL: bij hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/health-care associated, recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland
Alternatieve optie bij verhoogd risico ESBL: ceftriaxon iv 2g 1dd (of cefuroxim iv 1500 3dd) + ciprofloxacine iv 400 mg 3 dd indien lokale prevalentie empirisch gebruik ciprofloxacine ondersteunt.
Dekking Ps.aeruginosa bij kolonisatie/infectie < 1 jaar
Sepsis: orgaandysfunctie door gastheerespons op infectie: gedefinieerd als ≥ 2 punten toename in SOFA score Vroege herkenning van (dreigende) sepsis - Richtlijn - Richtlijnendatabase