Piperacilline-tazobactam is voor bacteriën met een “I” gevoeligheid (gevoelig bij Increased exposure) alleen effectief als het 4dd via verlengde infusie (3 uur inlopen) of continu infuus wordt gegeven. 

Pseudomonas aeruginosa is de belangrijkste bacterie die niet gevoelig is voor de vroegere standaarddosering 3dd 4000/500 mg piperacilline-tazobactam. Om te voorkomen dat deze dosis wel gegeven wordt is internationaal besloten Pseudomonas aeruginosa nooit meer gevoelig (S) uit te slaan voor piperacilline-tazobactam, enkel “I” of “R”. Een “I” geteste Pseudomonas aeruginosa is uitsluitend gevoelig voor de genoemde hoge dosering: 4 dd 4000/500 mg met verlengde infusie (3 uur) of 16000/2000mg continu per 24 uur, waarbij continue toediening altijd voorafgegaan dient te worden door een (snelle) oplaaddosis van 4000/500 mg. Voor de toedieningsinstructie van piperacilline-tazobactam wordt verwezen naar zenya Piperacilline-tazobactam (versie 9)

Omdat piperacilline-tazobactam bijna altijd gegeven wordt om (ook) Pseudomonas aeruginosa (mee) te behandelen is in de Commissie Antimicrobiële Middelen van het ZMC besloten dat piperacilline-tazobactam in HIX alleen als continu infuus per 24 uur of via verlengde infusie (3 uur) voor te schrijven is; de zogenaamde VMO’s zijn zodanig voorgetuned in HIX. 

Het advies is om bij voorkeur te kiezen voor een continu infuus. Wanneer dit praktisch niet wenselijk is, dan is het advies om het intermitterend te geven met verlengde infusie. Ook bij nierfunctiestoornissen kan het om praktische redenen de voorkeur hebben om te kiezen voor verlengde infusie (3 uur): bij een GFR van 10-30 kan dan 2dd 4000/500 mg (3 uur inlopen) voorgeschreven worden.